­　　原标题 ：胃肠镜：消化道早癌的排雷手“排雷手”

­　　●45岁以上普通人群应每年做一次胃肠镜检查

­　　●内镜技术进步快，既可找出癌前病变
，胃肠还可施行黏膜下层剥离术，镜消在检查时一并治疗 ，化道治愈度超过99%

­　　医学指导/广东省第二人民医院消化内镜中心主任
、早癌主任医师梁彪

­　　近期一档电视真人秀节目里
，排雷手china cas 157115-85-0演员包贝尔因做胃镜与包妈起了大冲突
，胃肠最后却证实有胃息肉
，镜消成功“排雷”，化道包妈因此称冲突也值得。早癌

­　　事实上，排雷手胃肠镜真的胃肠是消化道早期癌变的最佳“排雷手”，食管 、镜消胃、化道大肠内的早癌早期癌变都逃不过它的罗网 ，如今的ESD（内镜下黏膜下层剥离术）更能在检查时就将确诊的早癌清除掉。消化内镜专家呼吁，45岁以上普通人群均应每年做一次胃肠镜检查
。cas 39243-02-2 pyrazolam suppliers

­　　案例

­　　胃炎？溃疡 ？癌前病变！

­　　25岁的小美，读完硕士研究生刚参加工作 ，因为出现腹痛，看病时医生开出了胃镜检查，结果一看竟然是胃癌晚期 。医生叹息，小美太不注意身体了 ，病程相当严重，长期贫血，她的血色素仅8克，正常人是12克，竟懵然不知。

­　　同样做胃镜，70多岁的许婆婆就比小美幸运得多
，许婆婆60多岁得过食管癌，化疗后没事了，cas 39243-02-2 pyrazolam factory不过她一直坚持复查。去年底的一次胃镜中，医生发现她食管与胃相接处的贲门处黏膜异常粗糙
，于是取了病理样本，证实是高级别内瘤病
，虽非癌，却正迈向癌。在征得许婆婆家属同意后
，检查过程中 ，医生就帮许婆婆进行了黏膜下层剥离术，成功“排雷” 。

­　　胃肠不适患者陈先生同样幸运，医生告诉他 ，他的食管处高级别内瘤病灶相当隐蔽，胃镜检查时，白光内镜没有发现异常，退镜时医生改用NBI窄带成像技术 ，cas 39243-02-2 pyrazolam factories找到褐色的癌前病变处（正常应为青色） ，随后做了活检病理组织学检查，成功逮住食管早癌。

­　　数据

­　　胃肠镜可揪出1/4的癌前病变

­　　人们谈癌色变 ，在消化道
，食管癌、胃癌、肠癌 ，一旦发病患者倍受折磨 。有没有办法将这些癌在最早期揪出来，消灭它？有的！那就是胃肠镜。

­　　广东省第二人民医院消化内镜中心主任梁彪主任医师指出
，在消化道
，如果癌细胞只侵犯到黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层的cas 236117-38-7 manufacturer上1/3，发生淋巴转移、血液转移的机会很小
，但胃肠镜此时已经可以发现它的癌变存在 ，找到它，清除它 ，没问题。

­　　临床发现，到消化内镜中心做胃肠镜的人群里 ，20%~30%发现了肠息肉阳性，食管息肉 、胃息肉也发现不少，胃肠镜大约揪出近1/4检查人群的癌前病变，经活检病理组织学检查，需要即时做出处理
。

­　　很多人不知道的是 ，目前内镜已经“进化”成内科与外科交叉
，就像外科的刀一样，内镜也配置有治疗设备 ，因此检查中发现并确诊有癌前病变 ，可即时施行黏膜下层剥离术
，黏膜上皮肿瘤（包括癌前病变）和部分有轻微黏膜下浸润的侵入性癌，都可完全切除，治愈率超过99%。

­　　总是有很多人非常畏惧做胃肠镜 ，于是哪怕胃肠不适也不肯做。对此 ，梁彪指出，其实现在技术、镜子强硬度已经改进很大，非高度敏感的一般人都可以耐受；还可以配合静脉麻醉无痛做，睡一觉就好了；甚至经济条件允许
，可选择磁控胶囊内镜 ，但有可疑也是要追加胃镜确诊。

­　　“胃肠不适，特别是出现不明原因的贫血、消瘦
，或有症状的贫血，更要积极查胃肠镜。”梁彪指出，广东虽然不是胃癌高发区 
，但食管癌 、肠癌的发生率不低，尤其是粤东地区好喝滚烫功夫茶，食管黏膜经常反复损伤、修复，具备诱发食管癌的因素。

­　　提醒

­　　四类人赶快做胃肠镜

­　　梁彪强调，由于食管早癌、胃早癌、肠早癌一般都无症状
，有的可能有炎症、溃疡等，但属非特异症状，因此不能掉以轻心
，千万不要等到出现消瘦 、呕血、便血 、黄疸等医学上称之为“报警症状”才做内镜，这时往往为时已晚，错过揪出早癌的时机 。他提醒 ，以下人群需要尽快做胃肠镜诊治：

­　　一是45岁以上的普通人群。梁彪呼吁 ，45岁以上，无论男女，均应每年做一次胃肠镜检查 。

­　　二是有食管癌 、胃癌、肠癌家族史
，有幽门螺旋杆菌感染，有不良生活方式如好烟酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉
，喜吃硝酸盐含量高的腌制食品  ，工作压力大、经常熬夜可导致生物钟紊乱而免疫力低下等，这些人群一旦有诱发因素，可激发癌基因 ，导致消化道癌症发生。

­　　三是已出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸 、嗳气、饱胀等；肠道不适
，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀 、便血 、鼻涕状黏液血便等。

­　　四是正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。（记者何雪华 通讯员高龙、杨小乔）