经过25天的河北患全力抢救，河北来京就医的赴京人感染H7N9禽流感重症患者，虽一度出现呼吸系统功能好转 ，治疗但最终因感染加重、人感染多器官功能衰竭抢救无效于2013年8月11日晚22时左右死亡
。禽抢救此病例病情发展演化和救治过程对今后救治人感染H7N9禽流感重症病例具有重要启示 。流感propane hot water boiler

　　患者张某，无效女，死亡61岁 ，河北患居住在河北省廊坊市，赴京因“发热5天，治疗咳嗽、人感染呼吸困难2天”于2013年7月18日18时由廊坊市120转至北京朝阳医院 。禽抢救该患者入院后，流感病情迅速恶化 ，无效接诊医生根据患者发热特点和呼吸系统症状，经院内专家组会诊后
，迅速进行有关新型流感病毒检查
，并经北京市级专家组会诊，metal casting foundry于2013年7月20日确诊为人感染H7N9禽流感重症病例。该患者同时合并急性呼吸窘迫综合征 ，严重脓毒血症，急性肾功能衰竭
，弥散性血管内凝血等其他严重并发症。

　　北京朝阳医院专门成立由一名副院长任组长的医疗救治专家组，全力开展救治 。期间因病情进展快，生命体征极不稳定 ，metal casting foundries多次向患者家属下达病危通知 。经全力救治，2013年8月1日后该患者一度出现呼吸系统功能好转迹象，8月4日后可间断脱离呼吸机进行自主呼吸功能恢复锻炼，感染得到部分控制 ，神志恢复清醒 ，可以进食饮水 。8月9日复查H7N9病毒核酸检测结果为阴性，显示抗病毒治疗有效果。metal casting company

　　8月10日患者再次出现感染加重 ，8月11日迅速发展为脓毒血症 、感染中毒性休克，进而导致多器官功能衰竭 。8月11日21：00，患者出现心率下降 、血压无法维持，21 ：22心率降为0，自主呼吸停止
，cast steel parts血压为0 ，经积极抢救
，呼吸、心跳仍不能恢复，抢救无效于22
：01宣布临床死亡。死亡诊断为人感染H7N9禽流感肺炎(重症病例)
、急性呼吸窘迫综合征 、急性肾功能衰竭、感染中毒性休克。

　　8月12日上午 ，北京朝阳医院组织专家对患者死亡进行了讨论 。专家认为：患者在病情好转的过程中重症肺炎再次加重 ，迅速发展为脓毒血症 、感染中毒性休克，进而导致多器官功能衰竭，虽全力抢救，终未能挽回生命 。该病例病情发展演化和救治过程对人感染H7N9禽流感重症病例具有三点启示：一是抗病毒治疗对于人感染H7N9禽流感重症患者依然是必要的也是有效的
。本例患者为人感染H7N9禽流感重症患者 ，但抗病毒治疗后体内病毒存量得到了有效控制 ，最终检测结果为阴性
，结合体外膜肺(人工肺)的应用，一度出现呼吸系统功能好转迹象，因此对人感染H7N9禽流感重症患者要积极抗病毒治疗。二是对于重症病例治疗中除关注治疗病毒感染外 ，同时还应高度关注多脏器功能的保护和支持，以提高整体抢救成功率 。该患者发病早期即合并急性肾功能衰竭，一直没能脱离血液滤过治疗，最终发展为多器官功能衰竭 ，说明禽流感重症患者多脏器功能会受到重创，重症人感染H7N9禽流感患者时刻存在生命危险 。三是对于重症病例 ，在常规机械通气支持困难的情况下 ，及时应用体外膜肺(人工肺)治疗是有效的措施。